FORMACIÓN Y FISIOLOGÍA
Reconocido por primera vez por Cotugno
en 1764, el LCR es fundamental en el organismo.
Proporciona un sistema fisiológico para
aportar nutrientes al tejido nervioso, eliminar los desechos metabólicos y
producir una barrera mecánica para proteger el cerebro y la médula espinal
contra el traumatismo. El LCR se produce en los plexos coroideos de dos
ventrículos laterales y del tercero y el cuarto ventrículos. En los adultos se
producen alrededor de 20ml, de liquido por hora.
El liquido fluye a través del espacio
subaracnoideo localizado entre la aracnoides y la piamadre.
RECOLECCION Y MANIPULACION DE LA MUESTRA
El LCR suele obtenerse mediante la punción
lumbar entre las tercera, cuarta o quinta vertebras lumbares. El volumen de LCR
que puede extraerse se basa en el volumen disponible en el paciente y la presión
de apertura del LCR tomada cuando la aguja entra primero en el espacio
subaracnoideo.
ASPECTO
Este es normalmente límpido y cristalino,
puede proporcionar valiosa información diagnostica. La terminología mas usada
para describir es límpido cristalino, opalescente o turbio, lechoso,
xantocromico y hemolisado o sanguinolento.
CONTEO DE CELULAS
Es un examen que se utiliza
para medir la cantidad de glóbulos rojos y blancos en el líquido
cefalorraquídeo, el cual es un líquido transparente que circula en el espacio
que rodea la médula espinal y el cerebro.
El conteo de células en el
LCR puede ayudar a diagnosticar meningitis e infección del cerebro o de la médula espinal, un tumor, absceso o
un área con necrosis (infarto) y ayuda a identificar inflamación. El conteo de
células también puede ayudar a identificar un sangrado en el líquido
cefalorraquídeo. El conteo normal de glóbulos blancos está entre 0 y 5. El
conteo normal de glóbulos rojos es 0.
RESULTADOS ANORMALES
Un aumento en el conteo de
leucocitos indica infección, inflamación o sangrado dentro del líquido
cefalorraquídeo. El hallazgo de glóbulos rojos en el LCR puede ser un signo de
sangrado. Sin embargo, la presencia de glóbulos rojos en el líquido
cefalorraquídeo también puede deberse a que la aguja utilizada en la punción
raquídea golpea un vaso sanguíneo mientras penetra la piel o la duramadre. Si el LCR luce turbio,
eso podría significar que hay una infección o una acumulación de glóbulos
blancos o proteína.
Si el LCR luce sanguinolento o rojo, puede
ser un signo de sangrado u obstrucción de la médula espinal. Si es marrón,
naranja o amarillo, puede ser un signo de aumento de la proteína en el LCR o un
sangrado previo (hace más de 3 días). Ocasionalmente, puede haber sangre en la
muestra proveniente de la punción raquídea en sí, lo cual hace más difícil la
interpretación de los resultados del examen.
Presión del LCR:
El aumento de la presión en el LCR puede
deberse al aumento de la
presión intracraneal (presión en el cráneo).
La disminución en la presión del LCR puede
deberse a un tumor de médula espinal, shock, desmayo o coma
diabético.
Proteína en el LCR:
El aumento de la proteína en el LCR puede
deberse a sangre en dicho líquido, diabetes,
polineuritis, tumores, lesión o cualquier afección inflamatoria o infecciosa.
La disminución de la proteína es un signo de
producción rápida de LCR.
Glucosa en el LCR:
El aumento de la glucosa es un signo de
azúcar elevado en la sangre.
La disminución de la glucosa puede deberse a hipoglucemia (azúcar
bajo en la sangre), infección bacteriana o micótica (como meningitis),
tuberculosis o ciertos tipos de meningitis.
Células sanguíneas en el LCR:
El aumento de los glóbulos blancos en el LCR
puede ser un signo de meningitis, infección aguda,
inicio de una enfermedad crónica, tumor, absceso, accidente cerebro
vascular, enfermedad desmielinizante (como la esclerosis múltiple).
La presencia de glóbulos rojos en la muestra
de LCR puede ser un signo de sangrado en dicho líquido o el resultado de una
punción lumbar traumática.
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